
検査と手術
生殖医療の検査と手術
妊娠に関わる要因を調べ、ご自身に合った治療へ
妊娠を希望してから一定の期間が経っても妊娠に至らないときは、排卵、卵巣機能、子宮、卵管、精子の状態などを確認します。複数の要因が重なっていることもあるため、パートナー双方の評価が大切です。
初診からすぐに体外受精へ進むとは限りません。まず必要な検査を行い、結果に応じて治療を計画します。子宮内の病変、子宮内膜症、骨盤内の癒着などが見つかった場合は、手術の必要性も個別に検討します。
女性の主な検査
AMH検査と卵巣予備能の評価
AMH(抗ミュラー管ホルモン)は、卵巣予備能を評価する指標の一つです。血液検査で測定し、卵子凍結や体外受精の前に、卵巣刺激に対する反応や採卵数の目安を考える参考にします。
AMHが主に示すのは卵子の数に関わる情報です。卵子の質や自然妊娠の可能性は、AMHだけでは判断できません。
- AMH検査で分かること
- AMHが低い場合・高い場合
- 卵巣予備能の評価
- 卵子凍結前の検査
ホルモン検査
月経周期や症状、妊娠のご希望に応じて、次のような血液検査を行う場合があります。
- FSH:卵胞刺激ホルモン
- LH:黄体形成ホルモン
- E2:エストラジオール
- PRL:プロラクチン
- TSH:甲状腺刺激ホルモン
- プロゲステロン:黄体ホルモン
検査項目によっては、月経周期に合わせて採血します。すべての項目が必要なわけではなく、月経の規則性、排卵の状態、治療計画を踏まえて医師が判断します。
経腟超音波検査と胞状卵胞数(AFC)
経腟超音波検査では、子宮の大きさや形、子宮内膜、卵巣の大きさや構造を確認します。胞状卵胞数(AFC)の測定や、子宮筋腫、卵巣嚢胞、卵巣子宮内膜症性嚢胞などの評価にも用います。
AFCとAMHは、卵巣予備能や、卵子凍結・体外受精における卵巣刺激への反応を見積もる際の参考になります。
子宮卵管造影検査(HSG)
子宮腔に造影剤を注入し、X線画像で子宮腔の形と左右の卵管の通りを確認する検査です。通常は月経終了後から排卵前までに行い、事前に妊娠していないことを確認します。
造影剤の注入時に、月経痛に似た一時的な下腹部痛や張りを感じることがあります。痛みの感じ方には個人差があります。
男性の主な検査
精液検査
精液量、精子濃度、総精子数、運動率、形態などを調べます。結果は禁欲期間、最近の発熱や病気、検体の採取状況などの影響を受けることがあります。結果に応じて、再検査や追加の評価をご案内します。
生殖医療に関わる手術
不妊症の方すべてに手術が必要なわけではありません。病歴、超音波検査、子宮卵管造影検査などの結果をもとに、手術によって得られる利益とリスクを検討します。
子宮鏡検査・手術
細い内視鏡を腟と子宮頸管から挿入し、子宮腔内を直接観察します。必要に応じて、子宮内膜ポリープ、一部の粘膜下筋腫、子宮腔内癒着、子宮腔の形態異常などの治療を検討します。
処置方法や麻酔の必要性は、病変の大きさ、位置、予定する処置によって異なります。
腹腔鏡手術
腹部の小さな切開部からカメラと手術器具を入れ、子宮、卵巣、卵管、骨盤内を確認します。医学的に必要な場合は、子宮内膜症、卵巣子宮内膜症性嚢胞、骨盤内癒着、一部の卵管病変などの評価・治療に用います。
症状、画像所見、年齢、卵巣予備能、今後の妊娠希望をもとに、手術の適否を判断します。
採卵
採卵は、卵子凍結、体外受精(IVF)、卵子提供の際に行う処置です。卵巣刺激後、卵胞の発育に合わせて日程を決め、経腟超音波で確認しながら針で卵胞液を採取します。培養室では、卵胞液の中から卵子を探して確認します。
通常は麻酔または鎮静を用います。処置後は、医療チームの指示に従って休息し、経過を確認します。
自分にはどの検査が必要ですか?
検査は多ければよいというものではありません。年齢、妊娠を希望してからの期間、月経周期、妊娠歴、病歴や手術歴を確認し、診断や治療に役立つ項目を選びます。まずは身体への負担が少ない検査から始め、結果に応じて追加します。
女性の評価で確認すること
卵巣予備能:AMH、胞状卵胞数、必要なホルモン検査。
排卵:月経周期、必要に応じたホルモン検査や超音波検査。
子宮:経腟超音波検査、必要に応じた子宮腔の評価。
卵管:病歴に応じた子宮卵管造影検査など、卵管の通りを確認する検査。
男性の評価で確認すること
精液検査:精子数、運動率、その他の精液所見を確認します。
追加の評価:結果に応じて、ホルモン検査、画像検査、遺伝学的検査などを検討します。
検査結果をもとに、次の一歩を考える
排卵時期の確認や治療方法の調整で進められる方もいれば、人工授精や体外受精を検討する方、先に子宮や卵管の治療が必要な方もいます。宋俊宏婦幼醫院 生殖医療センター(SUNG IVF)では、お二人の検査結果とご希望をもとに、必要な検査と治療の順序をご案内します。






