妊孕性温存

卵子凍結

卵子凍結の流れと注意点

対象となる方、治療の流れ、リスク、採卵後の過ごし方

仕事や学業、家族計画、病気の治療など、妊娠・出産を考える時期にはさまざまな事情があります。卵子凍結は、採取した成熟卵子を保存し、将来の選択肢を残す方法の一つです。

結果には、採卵時の年齢、卵巣予備能、保存できた成熟卵子の数、精子の状態、胚の発育、妊娠時の健康状態などが関わります。治療前に、生殖医療の専門医が個別に評価します。

どのような方が卵子凍結を検討できますか？

1. すぐに妊娠を予定していない方：学業、仕事、生活設計などを優先しながら、将来の選択肢を知っておきたい方。
2. 妊孕性に影響する可能性がある治療を控えている方：化学療法、放射線治療、一部のホルモン治療、骨盤内や卵巣の手術などを予定している方。
3. 卵巣機能の低下が気になる方：卵巣手術歴、子宮内膜症、卵巣腫瘍、家族に早く閉経した方がいる場合など。
4. 性別適合に関わる治療などを予定している方：ホルモン治療や手術の前に、担当医と生殖医療チームに温存方法を相談できます。

卵子凍結前に行う評価

1. 問診：月経、妊娠歴、手術歴、婦人科疾患、家族の閉経時期、服薬、今後の妊娠・出産のご希望を確認します。病気の治療を控えている場合は、主治医と開始時期や卵巣刺激の可否を確認します。
2. AMH検査：卵巣予備能や刺激への反応、採卵数の目安を確認します。卵子の質や自然妊娠の可能性を単独で判断する検査ではありません。
3. 経腟超音波検査・AFC：両側の卵巣の胞状卵胞数を数え、卵巣嚢胞、子宮筋腫、卵巣子宮内膜症性嚢胞などがないか確認します。
4. ホルモン・術前検査：必要に応じてFSH、LH、E2、プロラクチン、甲状腺機能、血算、凝固機能などを調べ、麻酔や採卵に向けた評価を行います。
5. 感染症検査：検体を安全に取り扱い、保管するため、必要な検査を行います。

何個の卵子を保存すればよいですか？

すべての方に当てはまる目標個数はありません。採卵時の年齢、将来希望する子どもの人数、融解後の生存、受精・胚発育、精子や子宮の状態などが関わります。初回に保存できた成熟卵子が少ない場合は、必要に応じて追加の採卵について相談します。

卵子凍結のリスクと限界

卵巣が刺激に強く反応すると、卵巣の腫れ、腹部膨満、腹水などを伴うOHSSが生じることがあります。医師はAMH、AFC、治療中の反応に応じて薬や経過観察を調整します。また、凍結卵子を使用した場合も、融解後の生存、受精、胚の発育、妊娠、出産が保証されるわけではありません。

将来に向けて、自分に合った方法を考える

卵子凍結を検討する際は、年齢やAMHの値だけで決めず、卵巣の状態、見込まれる採卵数、今後のご希望をあわせて考えることが大切です。SUNG IVFでは、評価から凍結保存、その後の家族計画までご相談いただけます。

精子凍結

精子凍結の流れと注意点

対象となる方、事前検査、保存方法と将来の使用

精子の数や質は、病気、治療、手術、年齢、生殖器の状態などによって変化することがあります。精子をつくる機能に影響する治療を控えている方や、将来の採精に不安がある方は、治療や手術の前に精子凍結を相談できます。

多くの場合、精子凍結に長期間の服薬や特定の周期を待つ必要はありません。ただし、事前の診察と精液検査が必要です。凍結・融解によって精子の状態が変化することもあります。

どのような方が精子凍結を検討できますか？

• がんなどの治療を控えている方：化学療法、骨盤への放射線治療、一部のホルモン治療、精巣や生殖器の手術などを予定している方。治療日程が許す場合は、開始前にご相談ください。
• 精子数や運動率が低い方：精液所見に変動がある場合や、治療当日に十分な精子を確保できない可能性がある場合は、事前保存を検討できます。
• 採精や射精に困難がある方：脊髄損傷、神経疾患、射精障害、射精機能に影響する手術などがある場合は、早めにご相談ください。
• 手術による精子採取が必要な方：閉塞性無精子症や一部の非閉塞性無精子症で、精巣上体や精巣から採取できた精子を保存する場合があります。
• 仕事や生活上の事情がある方：高温、放射線、化学物質にさらされる可能性がある方、長期出張などで将来の治療日程が気になる方も相談できます。

精子凍結の流れ

STEP 1｜採精

院内の採精室で、マスターベーションにより精液の全量を滅菌容器に採取します。一般のコンドームや検査室が認めていない潤滑剤は使用しないでください。一部を採取できなかった場合は、スタッフにお知らせください。

STEP 2｜精液検査

精液の液化、量、精子濃度、総精子数、運動率、生存率、形態などを調べます。結果は禁欲期間、発熱、病気、睡眠、採取状況などの影響を受けることがあります。必要に応じて再検査や専門医への紹介を検討します。

STEP 3｜検体処理

検体の状態に応じて処理し、温度変化や氷晶による損傷を抑えるために凍結保護液を加えます。

STEP 4｜小分けと凍結

検体を複数の保存単位に分け、検査室の手順に従って冷却します。小分けすることで、将来の治療時に必要な分だけを融解できます。

STEP 5｜保存情報の確認

保存単位数、検体の状態、保存日、同意書を記録します。保存中は連絡先を最新の状態に保ち、案内に沿って更新や費用のお手続きを行ってください。

凍結すると精子に影響しますか？

凍結・融解の過程で一部の精子が運動性を失ったり、生存できなかったりすることがあります。妊娠に至るかどうかは、融解後の精子の状態、治療方法、卵子の質、パートナー双方の状態などによって異なります。

精子凍結の限界

融解後の精子の生存や将来の妊娠・出産は保証されません。保存、更新、廃棄、将来の使用は、台湾の適用法令、同意書、医療機関の規定に従います。

治療前に、将来の選択肢を相談する

精子をつくる機能に影響する可能性がある治療を控えている場合は、開始前に主治医へご相談ください。SUNG IVFでは、男性の妊孕性評価、精液検査、精子凍結、保存後の生殖補助医療についてご案内しています。

卵巣予備能の評価

AMH検査と卵巣予備能の評価

AMHの数値から何が分かるのでしょうか？

「AMHが低いと妊娠できない？」「高いほど妊娠しやすい？」と疑問に思う方もいらっしゃいます。AMHは卵巣予備能と卵巣刺激への反応を見積もるための検査です。卵子の質や自然妊娠の可能性を、数値だけで判断することはできません。

AMHで分かること

• 卵巣予備能の目安：卵巣内で発育が見込まれる小さな卵胞の数を推測する参考になります。
• 卵巣刺激への反応：卵子凍結や体外受精の前に、薬への反応や採卵数の見込みを考える材料になります。
• 治療計画：AFC、年齢、体重なども参考に、刺激方法や薬の投与量を検討します。

どのように検査しますか？

血液検査で測定するため、手術は不要です。AMHは月経周期による変動が比較的小さく、一般に月経2～3日目だけに限定されません。ただし、FSH、LH、E2などを同時に測定する場合、月経初期に採血を案内することがあります。

ホルモン避妊薬などの影響を受けることがあります。使用中の薬や治療について医師へお伝えいただき、自己判断で中止しないでください。

AMHの数値はどう読み取りますか？

どの年齢や測定方法にも共通する単一の正常値はありません。検査機関、測定方法、年齢によって参考範囲が異なるため、年齢、月経、超音波所見などとあわせて判断します。

同年齢の目安より低い場合

刺激に反応する卵胞が少なく、卵子凍結や体外受精で得られる卵子が少ない可能性があります。卵子がない、排卵しない、自然妊娠できないという意味ではありません。

同年齢の目安の範囲内の場合

卵巣予備能がおおむね年齢相応であることを示します。卵子の質が良好であることや、卵管、子宮、排卵、精子に問題がないことまで確認できるわけではありません。

同年齢の目安より高い場合

小さな卵胞が多く、卵巣刺激に強く反応する可能性があります。治療時はOHSSに注意します。多嚢胞性卵巣症候群との関連は、月経、ホルモン、超音波所見などをあわせて評価します。

AMHが低いときはどうすればよいですか？

まずは、数値が年齢や超音波、ほかの検査結果とどのように関係するかを確認します。医師は必要に応じて次の項目を評価します。

• 月経周期と排卵の状況
• 胞状卵胞数（AFC）
• FSHとエストラジオール（E2）
• 卵巣の病気や手術歴
• ホルモン剤の使用状況
• 今後の妊娠希望と、卵子凍結・生殖補助医療の必要性

失われた卵子を補充する治療は確立されていません。現在の卵巣の状態と今後のご希望を踏まえ、適した方法を医師と相談します。

定期的にAMHを測る必要はありますか？

年齢、初回の結果、病歴、今後の計画によって異なります。年齢の目安より低い場合、卵巣手術を受けた場合、妊娠を先に予定している場合、卵巣機能に影響しうる治療を控えている場合などは、医師が適切な時期の再検査を提案することがあります。経過を比較するときは、同じ検査機関や同等の測定方法を用いると、方法の違いによるばらつきを抑えられます。

AMH検査についてのよくあるご質問

AMHが低いと早発卵巣不全ですか？

AMHだけでは診断できません。月経の状況、FSH、E2、その他の臨床所見を総合して判断します。

AMHが正常なら妊孕性に問題はありませんか？

卵巣予備能の一つの目安です。卵子の質、卵管や子宮の状態、精子の状態まで確認できるわけではありません。

AMHが低くても自然妊娠できますか？

排卵があり、精子や卵管などの条件が整っていれば、自然妊娠する可能性はあります。

AMHが低いと卵子凍結が必要ですか？

必ずしも必要ではありません。年齢、妊娠を希望する時期、AFC、採卵数の見込み、将来の家族計画を踏まえて検討します。近いうちに妊娠を希望する場合は、妊娠を試みる時期や不妊検査を優先して相談することがあります。

サプリメントでAMHを上げられますか？

AMHの数値は測定方法や体調、薬などの影響を受けることがあります。サプリメントを卵子の数を増やす方法と考えず、使用前に医師にご相談ください。