生殖医療の先端技術
生殖医療の先端技術
胚の培養・評価から、移植の計画まで
体外受精では、採卵、受精、胚移植に加え、培養室で胚を育てる環境や発育の観察、染色体の評価、凍結保存も重要です。
着床前胚染色体異数性検査（PGT-A）、タイムラプス胚培養、ガラス化法による胚の凍結保存と融解には、それぞれ異なる役割があります。医師は年齢、得られた胚の数、これまでの妊娠や治療の経過、今後のご希望を踏まえ、どの技術が治療に役立つかを検討します。
着床前胚染色体異数性検査（PGT-A）
胚移植の前に、染色体の数に関する情報を得る
PGT-Aは、胚から採取した少数の細胞を調べ、染色体の数に過不足がないかを評価する検査です。採卵時の年齢が高くなるにつれ、胚の染色体数に異常がみられる割合は一般に高くなります。検査結果は、移植する胚を選ぶ際の判断材料の一つです。
PGT-Aはどのように行いますか？
通常は胚を胚盤胞まで培養し、胚培養士が外側の栄養外胚葉から少数の細胞を採取します。将来、胎児になる内細胞塊から直接採取する検査ではありません。
どのような場合にPGT-Aを相談できますか？
- 採卵時の年齢を踏まえて、胚の染色体について相談したい場合
- 流産を繰り返したことがある場合
- 胚移植を繰り返しても妊娠に至らなかった場合
- 複数の胚があり、移植の判断に使える情報を増やしたい場合
- 染色体の構造変化などがあり、適切な検査方法について遺伝カウンセリングが必要な場合
PGT-Aはすべての方に必要な検査ではありません
PGT-Aは着床、妊娠、出産を保証するものではありません。モザイクと判定される場合や、判定できない場合もあります。年齢や胚の数、治療経過に応じて、検査の利点と限界をご説明します。
タイムラプス胚培養
培養器の中で、胚の発育を記録する
従来の方法では、決められた時点で胚の形や発育段階を確認します。タイムラプス胚培養では、培養器に組み込まれたカメラで一定間隔ごとに胚を撮影し、数日間の発育を連続した画像として記録します。
どのような変化を観察できますか？
- 受精後の胚の変化
- 最初の細胞分裂と、その後の分裂のタイミング
- 通常とは異なる分裂のパターン
- 桑実胚の形成
- 胚盤胞の形成と拡張
観察のために胚を取り出す回数を減らせます
培養器内で撮影できるため、観察だけを目的として培養皿を頻繁に取り出す必要が少なくなります。温度やガス濃度などが管理された環境で培養しながら、発育の経過を確認できます。
画像から、妊娠しやすい胚が分かりますか？
連続画像は胚の評価に役立ちますが、画像だけで妊娠の可能性や染色体の状態を判断することはできません。従来の評価方法に比べ、すべての方で妊娠率が高くなることも確認されていません。
胚の凍結保存と融解
移植に適した胚を保存し、次の治療に備える
採卵した周期に必ず胚移植を行うわけではありません。検査結果を待つ場合、子宮内膜の状態を整える必要がある場合、別の周期に移植を予定する場合などには、胚を凍結保存します。
どのような場合に胚を凍結しますか？
- 体外受精で保存に適した胚が複数得られた場合
- 採卵した周期での移植が適さない場合
- PGT-Aなどの着床前遺伝学的検査を行う場合
- 複数の周期に分けて胚移植を予定する場合
- 妊孕性温存が必要な場合
- 医師が全胚凍結を適切と判断した場合
胚はどのように凍結しますか？
一般に用いられるガラス化法では、凍結保護液を用いて急速に冷却し、細胞を傷つける氷の結晶ができにくい状態にします。その後、液体窒素を用いる設備で保管します。処置、本人確認、記録、保管環境は、培養室の手順に沿って管理します。
融解した胚はどのように扱いますか？
移植に向けて胚を融解し、凍結保護液を段階的に除きます。胚培養士が細胞の生存や回復の状態を確認し、胚と子宮内膜の状態に応じて移植を計画します。すべての胚が融解後に生存するとは限りません。
凍結したことだけで、妊娠の可能性は分かりますか？
治療結果には、凍結前の胚の状態、採卵時の年齢、胚の発育段階、凍結・融解の手順、子宮内膜や健康状態などが関わります。凍結したことだけで、妊娠や出産の結果を予測することはできません。
治療の目的に合わせて、必要な技術を選びます
PGT-A：胚の染色体数に関する情報を得て、移植計画の参考にします。
タイムラプス胚培養：胚の発育を連続して記録し、培養室での評価に役立てます。
胚の凍結保存と融解：移植に適した胚を保存し、その後の周期に治療を計画できます。
技術を多く取り入れるほど、体外受精の成功率が高くなるわけではありません。宋俊宏婦幼醫院 生殖医療センター（SUNG IVF）では、医師と胚培養士が連携し、お一人おひとりの状況に合わせて治療をご案内します。
